20年博弈药价虚高症缘何成了顽疾

春天的力量 / 著投票加入书签

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    据中国之声新闻纵横报道,近日,关于药价虚高的问题再次引起了社会各界的广泛关注。有媒体统计,国家发改委自从1998年成立至今,已经出台了28份下调药价的文件。粗粗算来,国家相关部门对虚高药价的治理已经持续了近20年。(12月4日,中国广播网)

    20年来,药价虚高一直是医疗领域“怪现象”也是百姓反映强烈的难点问题。自从央视近期连续关注药价虚高问题后,药价这一社会敏感话题,再次成为舆论关注的焦点。日前,国家发改委发布了药品出厂价格调查办法(试行),可见国家对药品流通环节恶意加价、牟取暴利行为的打击决心。眼下“看病贵,看病难”问题仍然是民众关注的焦点。然而,要从根本上抑制药价虚高、解决“看病贵”难题,还有待于进行系统性的医疗体制改革。

    20年的各方博弈,是什么原因让“药价虚高”成为了顽疾?我觉得,主要表现以下几个方面:

    一是,中间环节多。中间环节太多是药价虚高的首要问题,为了竞争生存机会,药品回扣便应运而生。二是,政府投入不足“以药养医”在扭曲的医药体制下,不仅医院、药企,包括医院医生在内,整条产业链都在追逐高利润的药品。三是,把关、审核不严。在价格核定问题上,物价部门存在把关不严、信息收集不全、工作不够细致的问题。目前政府在审核药价的过程中,往往面临企业不如实提供成本资料,虚构成本信息等情形,给合理核定投标报价指导价带来了一定的困难。四是,监管乏力或缺失。药价虚高背后有一条“利益链”:医药公司、医院、医生、包括药品招投标管理部门等各个环节,都紧紧攀附其上,利益均沾。

    造成目前公立医院看病贵的主要原因,在于多方逐利造成药价虚高“以药养医”模式大行其道。遏制药价虚高,缓解老百姓“看病贵”的问题,笔者觉得,需从以下六个方面着手。

    第一,推进的基本药物制度试点,打破“以药养医”模式。第二,减少药品流通环节。简化药品销售环节,挤压中间食利阶层的利润空间。第三,对药品加成政策进行调整。调整医院所售药品加价15 %的政策,从根本上遏制药价虚高,让患者受益。第四,对公立医院支付方式改革,建立科学的支付制度。第五,通过完善药品集中招投标制度,整治药品招投标中的种种乱象。需要通过有效制度设计防范在中标价制定环节出现舞弊与腐败。借鉴国外集中采购方式,或是医院联合起来形成谈判组织进行采购经验,从基本药物制度开始,实行招采合一、量价挂钩、单一货源承诺、全程监控、公开透明的办法进行采购,保证质量优先、价格合理,同时不断改进,防止恶性竞争。

    第六,加大财政投入,让医院恢复公益性。公立医院是我国医疗服务体系的主体,是为群众提供医疗卫生服务的主力军。打破公立医院垄断局面,建设更多私立的盈利和非盈利的医院作为公立医院的补充,各级政府,可考虑按gdp百分比投入公立医院,增强其公益性。

    回归公益属性是医疗体制的终极目标,但是,当前医疗体制改革已经走过了追求理念认同的阶段,迫切需要以实际行动践行理念。事实上,当前医疗市场上,不仅药价虚高现象值得关注,假药失控现象同样让人担忧。遏制“药价虚高症”需要组合拳,需要政府加大卫生事业的投入,需要提高医生技术服务价格,需要改革药品招投标制度等一系列政策措施跟进。